肿瘤免疫疗法是骗术吗？浙大两专家揭开其真实面目

　　《科学》杂志曾介绍癌症免疫疗法。

罹患癌症的21岁青年魏则西之死，让肿瘤免疫疗法进入大众的视野，一时间众说纷纭。许多人一方面对免疫疗法知之甚少，同时又认为国内开展的免疫疗法属于问题医院的骗术。那么，到底什么是肿瘤免疫疗法？肿瘤免疫疗法对治疗某些疾病是否有效？这几天，记者就此采访了两位长期从事免疫学研究的科学家，他们是浙江大学基础医学院免疫学专家鲁林荣教授和王青青教授。

别让免疫疗法背上黑锅

长期以来，人类通过手术、放疗、化疗这3种主要手段和癌症战斗。鲁林荣教授介绍，免疫疗法提供了一种全新的策略，不再以辐射或毒性药物来杀灭癌细胞，而是调动人体内部的潜能，让人体防御系统中的细胞和分子信号发挥作用。

免疫疗法的雏形可追溯到20世纪初期，而在过去的几年里取得重大突破。2013年，著名期刊《科学》将免疫疗法评选为里程碑式的科技突破。著名科学杂志《科学美国人》独家授权的中文版《环球科学》，最新一期的封面文章就是《免疫疗法：抗癌转折点》，认为癌症治疗领域正在发生“真正的革命”。鲁林荣的学生和助手翻译了《环球科学》这篇封面文章，鲁林荣又加以审校。王青青教授长期从事肿瘤免疫研究，承担了多项国家和省部级科研项目。两位科学家认为，免疫疗法近年来取得了进步，正在肿瘤治疗中显示出威力，它代表了癌症治疗的发展趋势。

目前，科学家们已经研究出多种免疫治疗方法来对抗肿瘤，它们各有自己的用武之地。两位浙大免疫学专家向记者详细介绍两种最新的免疫治疗方法，它们针对各自擅长对付的癌症已取得不错的治疗效果，并均已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，应用于特定肿瘤的临床医疗。

一类方法叫作“检查点抑制”。人体内有一种T细胞，扮演“警察”的角色，负责发现并消灭入侵的细菌、病毒以及像癌细胞这样的有害细胞。T细胞活化后，会依靠检查点分子来下调应答的程度，类似于踩下“刹车”，从而维持免疫平衡，以免误伤自身机体。但是，癌细胞周围的T细胞往往会在各种因素的作用下，猛踩“刹车”，从而失去杀伤肿瘤的活力。王青青说，科学家研发出一类名为检查点抑制剂的新型抗体药物，服用之后，可以使T细胞的“刹车”松开，从而保证其继续发挥作用：这个人体的卫士能够在癌细胞表面打孔，再把一些特定的酶通过孔道注入癌细胞，最终将癌细胞整个消灭。“这一疗法在治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌中取得显著效果。第一种检查点抑制抗体（抗CTLA-4）在2010年获得FDA批准，而2014年批准的另一个检查点抑制抗体（抗PD-1）具有更好的疗效，现均已应用于临床治疗。”鲁林荣说。

还有一类方法称为“嵌合抗原受体”（CAR-T）疗法。这种方法同样着眼于强化T细胞。医生提取病人的T细胞，在实验室中加以改良，再将其送回病人体内。改造后的T细胞，能同时承担识别、锁定、杀伤癌细胞等一系列任务，省去了以前需要多类细胞合作完成的许多步骤，这样可以提升效率、增强威力。鲁林荣说，这类方法用于治疗白血病这样的非实体瘤效果显著。数据显示，在不少侵袭性白血病病例中，CAR-T细胞能把患者体内的癌细胞完全消灭。这一方法2012年开始在美国被用于临床医疗，在国内也有成功的临床试验案例。

只能治愈一些特定癌症

鲁林荣表示，免疫疗法虽然已经展现出光明的远景，但目前仍处在研究的早期阶段。这些免疫治疗能治愈一些特定的癌症病人，增加一些患者的预期寿命，但还无法适用于所有的癌症。

“尤其要认识到，目前发明的免疫疗法都各有其针对治疗的癌症，且这些癌症的种类现在还相对有限。”王青青说，如果某些医疗机构宣称，几乎所有的癌症都可以通过免疫疗法治疗并取得很好的效果，那显然是不科学的。

科学家同时指出，如果全盘否定免疫疗法、一味指责免疫疗法就是骗术，也同样缺乏科学精神。“看一个疗法是否有效，需要通过科学方法开展实验，并且在统计学意义上讨论。”鲁林荣认为，没有一种疗法可以解决所有人的问题，仅从单一病例就把免疫疗法一棍子打死的做法是不明智的。

王青青说，有媒体声称魏则西接受了DC-CIK疗法。实际上，这种疗法是美国科学家在20世纪90年代发明的，曾开展过临床试验，但不是针对魏则西罹患的滑膜肉瘤。“这种方法在某些病例上显示出效果，但临床试验的疗效并不确定，最终没能在美国获得用于医疗的批准。”王青青表示，DC-CIK疗法基于免疫疗法的基本原理，在实践中没有像前述两种疗法那样效果显著，但目前仍有科学家在对DC-CIK疗法开展研究。

明确回归临床研究性质

魏则西事件发生后，国家卫计委明确：自体免疫细胞治疗技术不再列入第三类医疗技术。也就是说，免疫疗法和干细胞研究一样，被列入临床研究项目。按照《医疗卫生机构开展临床研究项目管理办法》和《干细胞临床研究管理办法（试行）》等规定，遵循伦理审查、知情同意、免费和信息公开原则，按程序完成备案后方可开展，同时不得收取患者费用。

两位科学家均对这一决定持欢迎态度。王青青表示，免疫疗法是抗癌领域的前沿研究，我国科研人员必须对此持续追踪。我国应大力开展免疫疗法的基础和临床研究，同时要抓紧制定相关政策，规范其商业化应用。明确其临床研究性质，可避免免疫疗法被商业化，防止成为牟利工具。

鲁林荣介绍，我国科学家已经在免疫疗法的临床研究中取得一些成绩。如之前曾在浙大任教的细胞生物学专家肖磊博士和浙大一院的黄河教授团队合作，用“嵌合抗原受体”（CAR-T）疗法治疗白血病，在临床研究中取得良好效果。